Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не
заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в
зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке
результатов.
Кал у грудных детей имеет свои особенности, в первые 2-3 дня после рождения ребёнок выделяет первородный кал (меконий), который по своим характеристикам значительно отличается от обычного кала как детей, так и взрослых. Имеет свои отличия также кал грудных детей находящихся на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании.
Первородный кал (меконий). Выделение мекония наступает через 8-10 часов после рождения и продолжается в течение 2-3 дней. Консистенция мекония клейкая, вязкая, густая, цвет темно-зеленый, запаха нет; рН 5,0-6,0; реакция на билирубин положительная. Меконий рекомендуется исследовать в родильных домах для диагностики у новорожденных кишечной формы муковисцедоза.
Кал здорового ребенка при грудном вскармливании. Кал представляет собой гомогенную, неоформленную массу, полувязкую или полужидкую, золотисто-желтого, желтого или желто-зеленого цвета со слегка кисловатым запахом, рН 4,8-5,8. Реакция на билирубин остается положительной до 5-месячного возраста, затем параллельно с билирубином начинает определяться стеркобилин в результате восстанавливающего действия нормальной бактериальной флоры толстой кишки. К 6-8 месячному возрасту в кале определяется только стеркобилин.
При микроскопическом исследовании кала на фоне детрита обнаруживаются единичные капли нейтрального жира и скудное количество солей жирных кислот. В кале присутствует слизь в незначительном количестве, в слизи содержится не более 8-10 лейкоцитов в поле зрения.
Кал здорового ребенка при искусственном вскармливании. Цвет кала светло-жёлтый или бледно-желтый, при стоянии на воздухе становится серым или бесцветным, но может принимать коричневые или желтовато-коричневые оттенки в зависимости о характера пищи, рН 6,8-7,5 (нейтральная или слабощелочная реакция). Запах неприятный, слегка гнилостный за счет гниения казеина коровьего молока. При микроскопическом исследовании выявляется несколько увеличенное количество солей жирных кислот. В скудном количестве слизи, смешанной с фекалиями, встречаются единичные лейкоциты.
В таблице представлены изменения копрограммы у взрослых при различных нарушениях системы пищеварения.
|
Недостаточность желудочного пищеварения
|
Макроскопическое исследование:
консистенция - кал плотный или кашицеобразный (оформленный или неоформленный); цвет - тёмно-коричневый; запах - гнилостный.
Химическое исследование:
pH >7,5; белок - есть; билирубин - отсутствует; стеркобилин - присутствует.
Микроскопическое исследование:
мышечные волокна без исчерченности — в умеренном или большом количестве; мышечные волокна с исчерченностью — в умеренном количестве; соединительная ткань — в умеренном или большом количестве; непереваримая растительная клетчатка — в большом количестве; переваримая растительная клетчатка — в большом количестве; мыла — в небольшом количестве; крахмал — в небольшом количестве; йодофильная флора — в небольшом количестве.
|
|
Недостаточность поджелудочной железы
|
Макроскопическое исследование:
консистенция - мазевидный; цвет - серовато-жёлтый; запах - зловонный.
Химическое исследование:
pH >7,5; белок - есть; билирубин - отсутствует; стеркобилин - присутствует.
Микроскопическое исследование:
мышечные волокна без исчерченности — в умеренном или большом количестве; мышечные волокна с исчерченностью — в умеренном количестве; соединительная ткань — в небольшом количестве; непереваримая растительная клетчатка — в умеренном количестве; переваримая растительная клетчатка — в умеренном количестве; нейтральный жир — в большом количестве; жирные кислоты — в небольшом количестве; мыла — в умеренном количестве; крахмал — в небольшом количестве; йодофильная флора — в небольшом количестве.
|
|
Отсутствие поступления желчи
|
Макроскопическое исследование:
консистенция — твёрдый или мазевидный; цвет - серовато-белый; запах - зловонный.
Химическое исследование:
pH <7,0; белок - есть; билирубин - отсутствует; стеркобилин - отсутствует.
Микроскопическое исследование:
мышечные волокна с исчерченностью — в умеренном количестве; мышечные волокна без исчерченности — в небольшом количестве; непереваримая растительная клетчатка — в небольшом количестве; переваримая растительная клетчатка — в небольшом количестве; нейтральный жир — в небольшом количестве; жирные кислоты — в небольшом количестве; мыла — в небольшом количестве; крахмал — в небольшом количестве.
|
|
Недостаточность пищеварения в тонком кишечнике
|
Макроскопическое исследование:
консистенция - жидкий; цвет - жёлтый; запах - слабый.
Химическое исследование:
pH >7,5; белок - есть; билирубин - присутствует; стеркобилин - присутствует.
Микроскопическое исследование:
мышечные волокна без исчерченности — в умеренном количестве; мышечные волокна с исчерченностью — в небольшом количестве; непереваримая растительная клетчатка — в большом количестве; переваримая растительная клетчатка — в большом количестве; нейтральный жир — в умеренном количестве; жирные кислоты — в умеренном количестве; мыла — в умеренном количестве; крахмал — в большом количестве; йодофильная флора — в небольшом количестве.
|
|
Недостаточность пищеварения в толстом кишечнике:
|
|
бродильная диспепсия
|
Макроскопическое исследование:
консистенция — кашицеобразный, пенистый; цвет - жёлтый; запах - кислый.
Химическое исследование:
pH <7,0; белок - есть; билирубин - отсутствует; стеркобилин - присутствует.
Микроскопическое исследование:
мышечные волокна без исчерченности — в небольшом количестве; мышечные волокна с исчерченностью — в небольшом количестве; непереваримая растительная клетчатка — в небольшом количестве; переваримая растительная клетчатка — в большом количестве; нейтральный жир — в небольшом количестве; жирные кислоты — в небольшом количестве; мыла — в небольшом количестве; крахмал — в большом количестве; йодофильная флора — в большом количестве; слизь — в небольшом количестве.
|
|
гнилостная диспепсия
|
Макроскопическое исследование:
консистенция — жидкий; цвет - тёмно-коричневый; запах - гнилостный.
Химическое исследование:
pH >7,5; белок - есть; билирубин - отсутствует; стеркобилин - присутствует.
Микроскопическое исследование:
мышечные волокна без исчерченности — в небольшом количестве; мышечные волокна с исчерченностью — в небольшом количестве; непереваримая растительная клетчатка — в небольшом количестве; переваримая растительная клетчатка — в небольшом количестве; нейтральный жир — в небольшом количестве; жирные кислоты — в небольшом количестве; мыла — в небольшом количестве; крахмал — в небольшом количестве; йодофильная флора — в небольшом количестве; слизь — в небольшом количестве.
|
|
Воспалительный процесс в толстом кишечнике
|
|
колит с запором
|
Макроскопическое исследование:
консистенция — твёрдый (овечий кал); цвет - тёмно-коричневый; запах - гнилостный.
Химическое исследование:
pH >7,5; белок - есть; билирубин - отсутствует; стеркобилин - присутствует.
Микроскопическое исследование:
мышечные волокна без исчерченности — в небольшом количестве; непереваримая растительная клетчатка — в небольшом количестве; мыла — в небольшом количестве; слизь — в умеренном количестве.
|
|
колит с поносом
|
Макроскопическое исследование:
консистенция — кашицеобразный или жидкий; цвет - тёмно-коричневый; запах - кислый.
Химическое исследование:
pH <7,0; белок - есть; билирубин - отсутствует; стеркобилин - присутствует.
Микроскопическое исследование:
мышечные волокна без исчерченности — в небольшом количестве; мышечные волокна с исчерченностью — в небольшом количестве; непереваримая растительная клетчатка — в небольшом количестве; переваримая растительная клетчатка — в большом количестве; нейтральный жир — в небольшом количестве; жирные кислоты — в небольшом количестве; мыла — в небольшом количестве; крахмал — в большом количестве; йодофильная флора — в большом количестве; слизь — в небольшом количестве.
|
|
дизентерия, язвенный колит
|
Макроскопическое исследование:
консистенция — кашицеобразный, или жидкий; цвет — тёмно-коричневый или кремоватый; запах - нерезкий.
Химическое исследование:
pH >7,5; белок - есть; билирубин - отсутствует; стеркобилин - присутствует.
Микроскопическое исследование:
мышечные волокна без исчерченности — в небольшом количестве; мышечные волокна с исчерченностью — в небольшом количестве; непереваримая растительная клетчатка — в небольшом количестве; переваримая растительная клетчатка — в небольшом количестве; мыла — в небольшом количестве; слизь — в небольшом количестве; в слизи — эритроциты, лейкоциты.
|
Общий анализ кала (копрограмма), является вспомогательным исследованием. Исследование носит чаще всего ориентировочный характер, при подозрении на нарушение пищеварения дополнительно должны быть проведены как дополнительные лабораторные исследования (биохимические, серологические, бактериологические), так и инструментальные исследования (фиброгастроскопия, колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости и др.).
