Проба Реберга

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

После определения концентрации креатинина в крови и суточной моче рассчитываются минутный диурез (МД), скорость клубочковой фильтрации и канальцевая реабсорбция.

1. Минутный диурез (МД)

Повышение минутного диуреза	Снижение минутного диуреза
Начальный период сахарного диабета Гипертоническая болезнь Нефротический синдром	Острый и хронический гломерулонефрит Почечная недостаточность Нефросклероз Сердечно-сосудистая недостаточность Обильные рвота, понос Гипотиреоз Заболевания печени

2. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ)

Повышение СКФ	Снижение СКФ
Начальный период сахарного диабета Гипертоническая болезнь Нефротический синдром	Острый и хронический гломерулонефрит Почечная недостаточность Нефросклероз Сердечно-сосудистая недостаточность Обильные рвота, понос Гипотиреоз Заболевания печени

Оценка функции почек в зависимости от величины СКФ:

• СКФ - 30 мл/мин/1,73 м² - умеренное снижение функции почек (самостоятельного значения не имеет).
• СКФ от 30 до 15 мл/мин/1,73 м² - почечная недостаточность (компенсированная, субкомпенсированная).
• СКФ менее 15 мл/мин/1,7 м² - декомпенсированная почечная недостаточность.

Определение СКФ в пробе Реберга может давать ненадёжные результаты у больных сахарным диабетом, так как у них за счёт глюкозурии повышен суточный диурез.

3. Канальцевая реабсорбция (КР)

Повышение канальцевой реабсорбции	Снижение канальцевой реабсорбции
Диагностического значения не имеет	Гломерулонефриты Пиелонефриты Несахарный диабет

Канальцевая реабсорбция (КР) позволяет оценить концентрационную функцию почек. КР может значительно снижаться и в физиологических условиях (до 90% при водной нагрузке). Выраженное снижение КР происходит при форсированном диурезе, вызванном мочегонными средствами. Наибольшее снижение КР наблюдается у больных несахарным диабетом.

При различных заболеваниях почек время снижения СКФ и КР может существенно отличаться, что используется для оценки динамики течения заболеваний.

При гломерулонефритах, когда первично поражается фильтр почечного клубочка, КР снижается позднее, чем СКФ. Снижение СКФ, как правило, наступает значительно раньше, чем снижение концентрационной функции почек и накопление в крови мочевины и креатинина. Кроме того, недостаточность концентрационной функции почек выявляется достаточно поздно, при снижении СКФ приблизительно на 40 — 50%.

При пиелонефритах КР снижается раньше уменьшения СКФ. Это обусловлено тем, что при хронических пиелонефритах первоначально поражается преимущественно дистальный отдел канальцев нефрона, а только затем гломерулярный клубочек, поэтому СКФ снижается позднее, чем КР.

Единица измерения:

• Креатинин (сыворотка крови) – мкмоль/л
• Креатинин (моча) – ммоль/л
• Минутный диурез — мл/мин
• СКФ — мл/мин/1,73 м2
• Канальцевая реабсорбция - % 

Референсные значения:

Креатинин (сыворотка крови):

Возраст, пол	Креатинин, мкмоль/л
Дети:
до 1 мес	12 – 50
2 – 12 мес	20 – 60
1 – 14 лет	27 – 62
Взрослые:
Женщины (> 14 лет)	53 – 96
Мужчины (14 – 50 лет)	62 – 115
Мужчины (> 50 лет)	62 – 124

Креатинин (моча):

• женщины: 3,1 – 15 ммоль/л
• мужчины: 4,4 – 22,0 ммоль/л

Минутный диурез (МД): 0,5 – 1,5 мл/мин 

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ): 

Возраст	СКФ, мл/мин/1,73 м2
до 1 мес	40 - 100
1 мес – 12 мес	60 - 130
1 – 14 лет	70 - 140
	Женщины	Мужчины
15 – 19 лет	75 - 134	95 - 146
20 – 29 лет	72 - 130	94 - 140
30 – 39 лет	71 - 121	89 - 137
40 – 49 лет	50 - 102	76 - 120
50 – 59 лет	50 - 98	67 - 109
60 – 69 лет	45 - 75	54 - 98
70 – 79 лет	37 - 61	49 - 79
80 – 90 лет	27 - 55	30 - 60
> 90 лет	26 - 42	26 - 45

Канальцевая реабсорбция (КР): 95 – 99%